치과 치료 실비 (충치치료, 신경치료, 보철치료 등) 가능 항목 정보

치과 치료 시 실비보험 청구를 고려해 보세요.

 

치과 치료는 보통 상당한 비용이 발생하는데요, 일상적인 관리에도 불구하고 치과 치료가 필요한 경우가 많은데, 이는 치과 방문을 자주 하지 않아서 발생하는 문제들이 크게 작용하기 때문입니다.

 

따라서 치과에 한 번 방문하게 되면, 큰 금액의 치료비가 한꺼번에 발생하곤 합니다. 이러한 상황에서 본인이 가입한 실비보험을 이용해 치료비 부담을 줄일 수 있는지 알아보는 것이 중요합니다.

 

 

 

치과 치료 실비 (충치치료, 신경치료, 보철치료 등) 가능 항목 정보

 

치과 치료에 대한 실비 청구 가능 여부

치과 치료에 대한 실비보험 청구는 가입 시기에 따라 다르게 적용됩니다.

 

2009년 9월 이전에 가입한 사람들은 치과 치료에 대한 청구가 불가능합니다. 반면, 2009년 9월 이후에 가입한 사람들은 일부 항목에 대해서는 실비 청구가 가능합니다.

 

치과에서의 치료에 대해 실비 청구가 가능한지 여부는 많은 사람들이 궁금해하는 부분입니다. 처음부터 말씀드리면 '급여' 부분에 해당하는 치료에 대해서는 실비보험 청구가 가능합니다.

 

치료를 받기 전에 상담사와 상담을 통해 치료 항목이 급여인지 비급여인지 확인할 수 있습니다. 이미 치료가 끝난 경우라면 병원에서 발행한 영수증에 적혀 있는 질병 코드를 통해 쉽게 확인할 수 있습니다.

 

그리고 비급여 항목 중에서도 실비 청구가 가능한 항목이 있는데, 이는 질병코드를 통해 확인이 가능합니다. 만약 영수증을 잃어버렸거나 처음부터 받지 않았다면, 치료받은 병원에 재방문하여 발급을 요청하실 수 있습니다.

 

치과 치료에 대한 실비 처리 급여항목 및 비급여 항목을 아래에서 자세히 확인 후 해당 된다면 꼭 청구하세요.

 

 

치과 치료 실비 (충치치료, 신경치료, 보철치료 등) 가능 항목 정보

 

치과 치료 중 실비보험 청구 가능한 항목

치과 방문 시 받는 다양한 치료 중 실비보험 청구가 가능한 '급여 항목'들은 다음과 같습니다.

 

• 잇몸 치료
• 파노라마 엑스레이 촬영
• 신경 치료 (크라운 및 보철 제외)
• 충치 보존치료 (아말감, GI 등)
• CT 촬영 (추가 검진 시)
• 발치 (사랑니 포함)
• 스케일링 (치료 목적)

이 중 스케일링, 잇몸 치료, 신경 치료, 발치, 충치 보존치료 등은 대표적으로 실비보험 청구 가능한 항목에 속합니다.

 

 

반면에, 비급여 항목 중에서도 실비보험 청구가 가능한 경우가 있습니다. 이는 질병 분류 코드 K09에서 K14까지의 범위에 해당됩니다. '비급여 항목'은 다음과 같습니다.

 

• K09 : 구강 영역의 낭
• K10 : 턱의 기타 질환
• K11 : 침샘의 질환
• K12 : 구내염 및 관련 병변
• K13 : 입술 및 구강점막의 기타 질환
• K14 : 혀의 질환

 

그러나, 모든 '비급여 항목'이 실비보험 청구가 가능한 것은 아닙니다. 비급여 항목 중 청구가 불가능한 항목들은 다음과 같습니다.

 

• 스케일링 (예방목적)
• 보존치료 (인레이, 온레이, 레진 등)
• 미백, 교정, 래미네이트
• 크라운, 브리지, 치주골이식
• 임플란트

위 항목들은 실비보험 청구가 불가능합니다. 특히 스케일링의 경우, 치료 목적이 아닌 예방 목적으로 시행한 경우에는 실비보험 청구가 불가능합니다.

 

또한, 65세 이상인 경우 임플란트 정부 지원 혜택을 받을 수 있으니, 이 점도 참고하시기 바랍니다.

 

2024 임플란트 국가 지원금 신청방법 (가격 비교 사이트)

 

치과 방문의 목적이 중요합니다. 치과에 방문하는 이유가 치료가 아닌 예방의 목적이라면, 보험사의 정책에 따라 실비보험 청구에 제한이 있을 수 있습니다.

 

실비 보험의 약관은 개개인의 가입 상태와 가입한 시기에 따라 달라지며, 이에 따라 실비보험 청구 가능 여부가 결정됩니다.

 

따라서 청구에 필요한 서류, 청구 가능 기간, 청구 절차 등을 철저히 확인하시는 것이 필요합니다. 급여 항목에는 보통 자기 부담금이 발생하는 항목과, 질병코드에 따라 실비보험 청구 가능 여부가 결정되는 항목이 있습니다.

 

본인 부담금이 발생하는 경우라면, 실비 청구를 고려해 보시는 것이 좋습니다.

 

상해로 인한 치료의 경우, 다른 보험에서의 보상과는 다르게 적용될 수 있습니다. 이런 경우에는 개인의 보험 약관을 직접 확인하시는 것을 추천드립니다.

 

 

치과 치료 실비 (충치치료, 신경치료, 보철치료 등) 가능 항목 정보

 

치과 치료 실비보험 제출 서류 및 청구 방법

 

✅ 제출 서류

 

실비보험 청구를 하기 위해서는 보험회사의 요구에 따라 몇 가지 서류를 준비해야 합니다.

 

• 3만 원 미만의 경우 : 진료비 결제 영수증과 진료 내역서
• 3만원 초과 ~ 10만 원 미만의 경우 : 진료비 결제 영수증, 진료 내역서, 질병 코드가 표기된 처방전

이러한 서류들은 치과에서 받을 수 있으니, 치료를 받고 나서 보험사 제출을 위한 문서를 요청해야 합니다.

 

 

✅ 청구 방법

 

실비보험 청구는 여러 경로를 통해 가능합니다. PC, 스마트폰, 팩스, 콜센터, 우편, 직접 방문, 이메일 등 본인이 편한 방법으로 신청할 수 있습니다.

 

그중에서도 가장 간편한 방법은 모바일 앱을 통한 청구입니다. 이 방법을 사용하면, 별도의 보험금 청구서를 작성할 필요가 없습니다.

 

청구를 하고 나면, 대체로 3일 이내에 보험금이 지급됩니다. 만약 지급이 지연될 경우, 보험사에 연락하여 상황을 확인하시는 것이 좋습니다.

 

실비보험 청구시 필요한 서류 (청구방법, 청구기간, 청구 최소 금액)

 

 

치과 치료 실비 (충치치료, 신경치료, 보철치료 등) 가능 항목 정보